痴呆症系列 2. 痴呆症的基础知识
Looxid Labs拥有利用脑波和视线追踪，能够测定并持续监测用户认知功能状态。同时，Looxid Labs正在研究日常生活中认知护理以及预防痴呆症的服务。通过本系列文章，我们将了解痴呆症的概念以及使用数码设备进行早期诊断痴呆症的方法。并介绍Looxid Labs基于生物技术的认知护理解决方案 — 即LUCY。
Written by 全炯信 (Shannon H. Jeon)
hyungsin.jeon@looxidlabs.com
1. 痴呆症与正常衰老过程的区别
随着年龄的增长，大脑的认知功能开始下降，就像我们的身体功能老化一样。但是因为一般的老化现象和痴呆症状的界限模糊，很多人对痴呆症置之不理，错过了最佳治疗时期，这种情况非常令人惋惜。 本文旨在减少混乱和误解，并帮助人们准确地理解痴呆症的症状。
记忆力减退是痴呆症最常见的症状之一。因此，很多人把初期痴呆症误认为单纯的健忘症。 但是，痴呆和健忘之间存在明显的区别。在健忘症的情况下，记忆并不是永远地从脑海中消失的，只是在那一瞬间很难想起来。当得到与那个不记得的事件相关的信息或提示时，很容易就会找到相关的记忆。相反，痴呆症患者可以说整个记忆已经丢失了。即使周围的人直接告诉他们自己不记得所忘却的事情，也总是记不起来。
与健忘症不同，痴呆的症状不仅限于记忆力低下。痴呆症在适当的时期内不接受治疗时，大脑功能会持续恶化。从而导致各种心理功能障碍，例如语言、时空能力和性格的变化，以及其他身体并发症。 如果感觉到记忆力稍微下降，但仅仅通过自己的努力或周围人的简单帮助，日常生活就不会出现问题，这很有可能是老年期经历的一般老化症状。
2. 痴呆的类型和特征
痴呆的类型大体上分为两种：第一种是大脑本身病理变化引起的原发性痴呆；第二种是由其他疾病引起的继发性痴呆。根据发病原因，症状的形式和病程可能有所不同。 众所周知的阿尔茨海默症是第一性痴呆，脑中风等引起的血管性痴呆作为第二种。
2.1 阿尔茨海默痴呆症（老年痴呆症; Alzheimer’s Disease）
阿尔茨海默症在韩国65岁以上痴呆症患者中的患病率占75%左右，是最常见的痴呆症类型。由于是老年人常见的类型，所以也被称为老年痴呆。
普遍认为大脑中的 淀粉样β 和 tau蛋白 异常增多是阿尔茨海默症发病的核心原因。由此导致的神经细胞破坏扩散到整个大脑，会发生大脑机能减退和脑收缩，从记忆力减退开始，会演变为判断力、空间知觉力等各种认知功能和精神行动异常。
2.2 血管性痴呆症（Vascular Dementia）
血管性痴呆症是继阿尔茨海默症之后经常发病的痴呆症，脑出血、脑溢血等血管损伤导致的脑梗塞诱发大脑退化。根据脑血管损伤的位置或程度，痴呆症状、程度、出现时期等因人而异。虽然一次脑溢血会发生急剧的认知功能障碍，但是由于多次脑溢血，认知功能减退可能会阶段性地进行，因为细微的脑血管问题，脑细胞受损的情况下，认知功能会逐渐下降。血管性痴呆的情况，通过适当的管理脑出血和脑溢血等诱发痴呆的因素，可以延缓或预防症状恶化。
2.3 混合性痴呆症 (Mixed Dementia)
伴随两种以上病因的痴呆被称为混合性痴呆，其中阿尔茨海默痴呆症和血管性痴呆症一起发病的病因最多。即使初期被诊断为特定痴呆症，随着病情恶化，也会伴随其他类型的痴呆症病理现象，或者有两个以上的病因存在，但是如果不能临床确认的话，很多情况下都会被诊断为单一病变引起的痴呆症。事实上，被诊断为特定痴呆症的患者在事后检查中被确诊是混合性痴呆的情况也很多，我们所知道的混合型痴呆症患者数量可能比实际统计的还要高。
2.4 其他痴呆症
除此之外，还有以下脑病引起的痴呆类型。
- 路易体痴呆 (Lewy body dementia; LBD)：由于异常路易氏体(Lewys bodies)在大脑中聚集结块，导致反复出现生动的幻觉或确诊症状、认知功能恶化与好。
- 额颞叶痴呆 (Frontotemporal dementia; FTD): 大脑的额叶和双侧颞叶异常引起的冲动性行为和性格变化，以及集中力障碍从痴呆初期开始就非常突出。
- 其他的继发性痴呆：因酒精中毒、甲状腺机能低下症、硬膜下出血、正常压脑水肿、阳性脑肿瘤、维生素B12缺乏等而发病。继发性痴呆的情况，如果治疗发病原因，痴呆症状有可能好转。
3. 痴呆病情发展阶段
各种疾病群会引起患痴呆症，根据痴呆类型表现出的症状多种多样。因此很难根据发展阶段来统一描述其特征。以阿尔茨海默痴呆症等神经系统退行性痴呆为基准，阶段性特征如下表所示。
因痴呆症而产生的大脑损伤是不可逆转的，因此通过治疗完全恢复发病前状态迄今为止是不可能的。 但是，如果将患者的判断力和认知功能维持到一定程度，则可以适当地进行治疗，这对于痴呆症的长期治疗计划有很大的帮助。
4. 痴呆症的危险因素
为了预防和管理痴呆，要提前了解导致痴呆症发病可能性的危险因素。通常被称为痴呆症危险因素包括：
人口社会学因素
- 年龄: 年龄是最关键的危险因素。 以65岁以上老人为基准，每增加5岁，痴呆症的发病率就会增加2倍
- 性别: 老年妇女患痴呆症的风险是老年男子的2.58倍
- 婚姻状况: 由于丧偶，离婚，分居以及单身的情况，发病风险率增加4.1倍
遗传因素
- 诱发痴呆基因: 与没有ApoE4突变基因的人相比，携带ApoE4突变基因的人患痴呆的风险率增加多达15倍
- 痴呆家族病史: 直系亲属或亲戚患有痴呆症的话，痴呆发病危险率最大增加4倍
其他因素
- 吸烟&饮酒: 对血液循环造成负面影响的成分，增加血管性障碍的危险
- 其他病史: 头部外伤增加2.4倍、抑郁症增加4.6倍的危险 。 据悉，心脏病、高血压、糖尿病等疾病也会增加痴呆症的危险
像年龄和性别等有些因素无法控制， 但有些因素可以调节控制，例如吸烟和饮酒。 尤其是规律的生活方式，可以改善整体身体机能并对血压管理产生积极影响，因此可以维持对血压敏感的脑血管健康。
如文中所述，现在没有完全治愈痴呆的方法，所以一旦爆发就很难治疗。因此，需要通过持续的关注，致力于预防痴呆。 如果痴呆症发病，需要在病情进一步恶化之前，早期诊断并提前管理。
Looxid Labs正在开发LUCY，该服务使用户能够利用虚拟现实设备和实时信号轻松地测定管理自己的认知功能状态。我们积极与各研究机构、医院进行共同研究，正在进行技术验证和服务升级。以后通过我们的技术，在痴呆发生前的认知功能下降阶段及时感知痴呆症的发病可能性，从而能够进行早期诊断以便收到及时的治疗。
在接下来的文章中，我们将介绍关于痴呆症早期诊断所做的努力，进一步解释Looxid Labs作为诊断工具，是如何利用脑电波和眼动信息分析技术进行痴呆症的早期诊断服务。
参考文献
[1] https://www.nid.or.kr/info/diction_list5.aspx?gubun=0501
[2] https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/symptoms-and-diagnosis/how-dementia-progresses/normal-ageing-vs-dementia
[3]https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia
[4] https://www.who.int/mental_health/publications/dementia_report_2012/zh/
[5] https://www.nid.or.kr/info/today_list.aspx
[6] https://www.nature.com/articles/nrn2967
[7] https://www.alz.org/alzheimers-dementia/stages
[8] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896627313009112
[9] https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/vascular-dementia
[10] https://www.alzheimers.org.uk/blog/what-is-mixed-dementia#:~:text=Lewy%20body%20disease.-,Alzheimer's%20disease%20and%20vascular%20dementia,contribute%20to%20their%20dementia%20symptoms
[11] https://www.mdpi.com/2076-3425/9/8/187
[12] https://n.neurology.org/content/69/24/2197.short
[13] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0072975207840607
[14] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5970949/
[15] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
[16] https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/related_conditions/mild-cognitive-impairment
[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4592781/pdf/nihms659303.pdf
[18] https://www.nid.or.kr/notification/data_view.aspx?board_seq=91
[19] https://www.researchgate.net/publication/49702379_A_Nationwide_Survey_on_the_Prevalence_of_Dementia_and_Mild_Cognitive_Impairment_in_South_Korea
[20] https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/0003-4819-144-2-200601170-00004
[21] https://www.nid.or.kr/info/diction_list3.aspx?gubun=0302
